Профессор Ломакин: Сидячая работа - тромботическая бомба замедленного действия

Фото: Andrey_Popov/Shutterstock/Fotodom

В субботу, 10 октября, в Москве, в «Президент-отеле» прошел необычный медицинский прием - «Школа пациента».

Ведущие врачи, ученые, эксперты Центральной клинической больницы Управления делами Президента Российской Федерации проводили консультации (бесплатно!) для всех желающих. Тема - важная и животрепещущая: как избежать встречи с тромбозом?

Нас (без очереди!) принял Никита Ломакин, доктор медицинских наук, профессор, главный кардиолог Управления делами Президента РФ, заведующий отделением неотложной кардиологии ЦКБ, сопредседатель Совета по тромбозам Российского кардиологического общества.

Доктор медицинских наук, профессор, главный кардиолог Управления делами Президента РФ, заведующий отделением неотложной кардиологии ЦКБ, сопредседатель Совета по тромбозам Российского кардиологического общества Никита Ломакин

И вот о чем нам довелжось поговорить…

ГЛАВНОЕ ВНИМАНИЕ - ПРЕКРАСНОМУ ПОЛУ

…- Никита Валерьевич, скажите, пожалуйста, почему кампания этого этого года по борьбе с тромбозами посвящена именно женщинам?

- Ольга, Александр - потому что у женщин есть риски, которых нет у мужчин. И об этих рисках - говорю откровенно - знают далеко не все врачи, не говоря уже о пациентах.

- Речь о гормональных контрацептивах, беременности и послеродовом периоде, заместительной гормональной терапии. Каждый из этих этапов меняет систему свертывания крови.

Но при этом важно понимать: после 50 лет ситуация выравнивается. Если исключить репродуктивные факторы, пожизненный риск тромбоза у мужчин и женщин практически одинаков - около 8 - 9 %.

- Насколько серьезны эти цифры?

- Тромбоз - причина смертности номер один в мире. С ним связана каждая четвертая смерть. При этом до 90 % случаев можно предотвратить.

- Беременность… Насколько высок риск?

- Риск венозных тромбоэмболий во время беременности повышается в 4 - 5 раз. Но самый опасный период - первые шесть недель после родов: риск возрастает примерно в 20 раз. Это физиология: организм готовится к остановке кровотечения при родах, кровь свертывается активнее, растущая матка сдавливает вены.

- А менопауза и гормональная терапия?

- Пероральный эстроген повышает риск тромбозов в 2 - 3 раза. Трансдермальный — через пластыри, гели — связан с существенно меньшим риском. Это важно, потому что женщинам в менопаузе часто нужна гормональная терапия, и у них должна быть возможность выбрать более безопасный путь.

НАДО ПОМНИТЬ И О НАСЛЕДСТВЕННОСТИ

- Генетика… Насколько важна наследственность?

- Самая распространенная наследственная тромбофилия - мутация фактора V Лейден. О ней стоит задуматься, если были тромбозы в молодом возрасте, плюс семейная история (заболевание у родителей. - Авт.) или тромбоз в необычном месте. Для женщин это особенно актуально: при приеме гормональных контрацептивов или во время беременности эта мутация может «выстрелить».

- Теперь о раке. Какая здесь связь?

- Связь самая прямая. Рак и тромбоз связаны двусторонним «порочным кругом»: опухоль активирует свертывание крови, а тромбы, в свою очередь, помогают опухоли расти и распространяться.

У онкологических пациентов риск венозных тромбоэмболий повышен в 3–6 раз, а при химиотерапии — еще выше. Тромбоз — вторая по частоте причина смерти у онкологических больных. При этом тромбоз может быть первым сигналом скрытого рака.

У 10 - 25 % пациентов с внезапным тромбозом в течение года диагностируется злокачественное новообразование. Наиболее высокий риск тромбозов — при раке поджелудочной железы (19 %), желудка (16 %), легких (14 %).

- Что это значит для мужчин?

- Для мужчин рак - это отдельный фактор риска, который нужно учитывать.

Рак легких и поджелудочной железы, наиболее связанные с курением, дают особенно высокий риск тромбозов. И здесь важно: если у мужчины старше 50 лет внезапно развивается тромбоз без очевидной причины - это повод пройти онкологический скрининг.

Доктор медицинских наук, профессор, главный кардиолог Управления делами Президента РФ, заведующий отделением неотложной кардиологии ЦКБ, сопредседатель Совета по тромбозам Российского кардиологического общества Никита Ломакин

Фото: Личный архив.

СИДЯЧИЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ ТОЖЕ ОЧЕНЬ ОПАСЕН

- Теперь о сидячем образе жизни. Офисные сотрудники, водители, программисты - миллионы людей проводят в сидячем положении по 8 - 10 часов в день. Насколько это опасно?

- Это одна из главных проблем современности. Когда человек сидит неподвижно, кровь в ногах застаивается, скорость кровотока падает. Исследования показывают: каждые дополнительные 2 часа сидения в день повышают риск венозных тромбоэмболий на 10 %. А после 90 минут непрерывного сидения кровообращение в коленном суставе снижается вдвое. Тромбоз может развиться незаметно. Человек сидит за компьютером, потом встает - и чувствует боль в ноге. Это уже сигнал.

КТО ЕЩЕ В ГРУППЕ РИСКА?

- Кто в группе риска в первую очередь?

- Все, у кого сочетается сидячая работа с другими факторами: лишний вес, прием гормональных препаратов, недавняя операция, наследственность. Если человек курит - риск выше на 23 %. После 50 лет - тем более.

- Что делать людям, которые много летают или ездят в командировки?

- В самолете или поезде нужно вставать каждый час и проходить по салону. Если не получается - делать «насос» сидя. (Подробнее об этом - в конце интервью. - Авт.) Компрессионный трикотаж - не роскошь, а необходимость для тех, у кого есть факторы риска.

И перед длительным перелетом стоит проконсультироваться с врачом.

Важно помнить: на каждые 6 тысяч перелетов приходится один случай тромбоза ног.

Но тот же эффект дает долгая поездка на автобусе или машине. У большинства людей, у которых развивается «тромбоз путешественника», есть хотя бы один дополнительный фактор - избыточный вес, прием гормонов, недавняя операция, тромбофилия.

* * *

- Что бы вы хотели сказать читателям в завершение?

- Тромбоз - это не то, что случается с кем-то другим. Каждая четвертая смерть в мире связана с ним. Но 90 % случаев можно предотвратить.

Движение, вода, контроль рисков, консультация врача - это не сложно.

И, пожалуйста, не стесняйтесь - задавайте интересующие вас вопросы медиками - это может спасти вам жизнь.

- Никита Валерьевич, спасибо вам огромное за прием и интервью!

- Желаю вам, Ольга и Александр, и всем читателям - здоровья!

…И НЕ ЗАБЫВАЙТЕ ДЕЛАТЬ УПРАЖНЕНИЕ «НАСОС»!

Еще несколько советов от профессора Ломакина - тем, кто ведет преимущественно сидячий образ жизни…

- Есть простые движения, которые не требуют вставать.

Главное упражнение называется «насос»: сидя на стуле, поднимайте носки вверх, к себе, и опускайте.

Или вращайте стопами по кругу. Это работает как мышечный насос - прогоняет кровь вверх по венам.

Каждый час - полтора нужно вставать хотя бы на 3–5 минут. Пройтись до кулера, к окну, просто постоять. Это уже снижает риск.

Плюс - не забывайте пить воду. Обезвоживание сгущает кровь. Полтора - два литра в день - это минимум.